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80%的医美是不必要的：医美劝退二十年
从业医美二十年，最近很多以前服务过的客户成了朋友，带着女儿找我咨询医美方案。
我反复告诉这些朋友：虽然我干这行很久，但我不是医生，做不了医疗决策，下不了诊断，更不能做治疗，那些是医生的事情。尽管如此，却架不住被追着问。
我认为：80%的医美是不必要的。我做了二十年医美劝退师，但是现在不怎么积极这份兼职了，因为收效很小。
那些问过我如何选择医美的人们，该做的都做了，不该做也做了。
其中有些人，进了不该进的坑，吃了不该吃的亏。她们认为该做的医美都做了，而且100%被升单、被复购、被高频消费、被轻医美与美容外科打包销售。
认清了形势，最近几年谁找我咨询医美应该怎么选的时候，专心做好听众，听完表示关切和赞同，提点几个关于慎重选择、安全、想好了再做，看好医生和机构的资质、注意听医生的话、别隐瞒病史、效果会逐渐呈现，不要着急的这些套话，然后皆大欢喜，不得罪人。
即便这样也有烦恼，经常有人过几年逮住机会抱怨：当初听你的就好了，花了那么多钱、糟了那么多罪、受了不少委屈，但是最后还是如你所言，不过那样。
聪明的医美求美者应该咋样？
如何做一个聪明的医美求美者？这次把这个问题概述聚拢一下，以后准备不再写文章说了，有亲朋好友们问到，就直接给她看这文章。
如果有一天我们的家人或者我们自己要做医美，该怎样决策？
是的，是决策。医美是医疗服务，医美选择决策，也是医疗决策。先看看一般医美选择时怎么做的决策？
这在以往叫医从性好。现在不推荐。因为从结果反推，这样做医美决策，长期满意率偏低，低于平均水平。而且医美消费属性很强，是用医学手段追求美学效果，因此，不能都听医生的。
有很多人认为：我对医美项目的的每个过程和细节都了如指掌，我要决定每个环节。
这个方法也不可取，因为医生的职业准则要求他不能这么做，这是法律规定和行业规则要求的，如果有医生肯这样做，那么很可能求美者进了大坑。
做聪明的求美者，要有科学的医美选择决策系统，这个系统包括三个部分，分别是：知情、选择、支持。
知情
知情是重要的现代医疗制度，指患者对自己的病情和医生据此作出的诊断与治疗方案明了和认可。
在医美领域表现为：充分的术前沟通，再具体些，必须要有诊疗方案选择、替代方案告知、风险告知、美学沟通一致。
医生要向求美者提供作出诊断和治疗方案的根据，并说明这种治疗方案的益处、不良反应、危险性及可能发生的其他意外情况，使求美者能自主地作出决定，接受或不接受这种诊疗。
知情就是让求美者了解到诊疗目标的状态和方案的利弊，支持求美者作出理性决策。
美容医学上，尤其是外科手术，每个医生在治疗前和求美者沟通的内容都在尝试让求美者知情。比如在治疗之前会有术前谈话，签署知情同意书，查房的时候或者复诊时候还会对诊疗情况做进一步解释等等。美容皮肤科就显得轻松一些，但是按照医学规范，这些内容也是不能少的。
这样说比较空泛，按照医疗人士的总结，可以用以下五个问题覆盖知情。
我做医美劝退师多年，大多是在这里开始否定求美者的，但是劝退效果不好。
很多医美项目对很多人是不需要的。因此医生也会与求美者沟通时候重视“患者自述”，因为求美者求的是主观之美，因此，求美者的主观描述最重要，再辅以音视频记录，就可以确定这件事。但是对于求美者而言，要注意医生对你的意向和选择是否充分表达了看法，或者是否支持你的选择，是否提出了替代方案。
医美诊疗方案都有风险，也有不足。患者不应该认为有风险或者不足就不能选择，医生也不能向患者不客观地告知风险和不足。
以美容外科为例，在外科领域有，有一个共识：“只有小手术，没有小麻醉”。如果采用了外科手术，那么几乎肯定离不开麻醉，那么这项诊疗的风险和副作用必须要考虑。
一个美容术式，比如小切口面部提升，如果切除了皮肤组织，疤痕如果恢复不好，发际线可能盖不住，就不能随意选择秀出发际线的发型了。如此等等，这些都应当知情。
就像“凯撒的归凯撒，上帝的归上帝”所述，美容外科和非手术医美各执一个方向，但是呈现的趋势是外科领地在缩小，非手术领地在扩大。
因为害怕做手术而在非手术里面折腾好多年没达到效果的求美者也如过江之鲤。因此，该选择非手术还是手术，依旧是一个问题，也是问题最多的。
这是一个最具意义的反事实思考方式。把问题反过来看是一种有用的神奇决策方法。求美者必须把这个步骤加进去。因为医美诊疗不同于疾病诊疗，务必学会反事实思考：
- 如果我5年前就做了医美，现在会怎么样？
- 如果我现在不做，会怎么样？
选择
医美诊疗分成两种：一种是修正，一种是改善。眼睛做重睑、鼻子垫高这属于修正；收紧皮肤、面部提升、皱纹祛除这属于改善。
这两种情形经常交叉起来，而且每个术式和诊疗方案都有不同的工具和方法，在商业化驱动之下，医美品项花样纷呈，大家为了生意喜欢在求美者对医美品项认知开始就弄得黑白分明，从源头吸引求美者。然后在医疗决策的时候搞成灰度决策，让求美者选择更多项目买单。这是商业手法运用，只要合乎法规，也无可厚非。
求美者、消费者就要换过来做选择。在对医美品项的认知方面选择灰度法。只要知道这个是为了修正还是为了改善，针对哪个部位等即可，多了解，多认识，不下判断。认清了自己所需，该做选择的时候，要黑白分明。没必要什么都要。比如收紧皮肤的轻医美项目可能会有20种，绝大多数人选择一种为主，偶尔再加一两样做辅助即可。这时候的选择就要非此即彼、黑白分明。
医美决策相比疾病医疗，特别是对比重大疾病医疗的决策，风险小很多。只要做好了知情和选择，一般就成功了一大半。医美，尤其是轻医美与疾病医疗不同，很多选择和决策适用于“反推法”和“反事实思考法”。
支持
虽然这不对，但是行业还没有太好的解决办法。比如很多人在社交平台上用医美项目咨询、专家和医院介绍、高端客户决策辅助做起了生意。这是医美医生们不太愿意看到的。甚至有些医生自己亲自下场，从非医疗专业的人士手中从社交平台上抢回对医美支持的权利。
医美服务被刻意分层了。医疗圈子里特别提倡主诊（主管）医生负责诊疗患者。但是在医美领域，这中间往往有一个咨询师或者助理，充当医生和求美者间的沟通中介。这不好。医生应当对求美者直接提供支持，所有具有医疗属性的建议都应当是由医生本人知情并做出的。
很多人问我：您看我这里是打玻尿酸合适，还是做热玛吉合适？
这样的问题，我通常都会拒绝。要她去找医生。但是医美医生却被挡在了支持系统之外，因此，硬生生造就了一个职位出来：咨询师和助理。
对诊疗最了解的是求美者的主管医生。如果做更多医美决策，寻求支持的第一人选，不是你的普通朋友，也不是你的医生朋友，而是你的医生。
祝朋友们更美好
所有其他医疗专业都针对消除疾病状态、改善健康状况。医美一心一意帮人变得更好。
人类历史发展几千年，对整个文明成果的最好呈现是医美。尤其是目前医美空前繁荣，越来越多的人主动选择，这是人类最伟大的文明成果。有幸生活在这个时代，自己也有明确的主观医美需求，就要选择医美，否则是一个巨大的遗憾。
选择医美没有那么容易。一个行业飞速发展，总有太多人利用各种势能套利、做不诚实、不体面的事情。
做医美的人都是怀着变好的期望，结果掉进深深的商业陷阱里、甚至不走运成为医疗事故的受害者，这种心理落差对当事人的美好期望打击巨大。
医美将是改善生活状态、提升自信、修正容貌瑕疵、提高社会声望、取悦生活伴侣的最重要手段，未来不可或缺，因此希望本文这些重要而简单原则，能帮助到朋友们。
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